新生儿最佳的管路设置

将输送的医疗气体调节到37°C,并达到每升气体含有44mg的水蒸气的饱和状态是为新生儿气体交换提供了最佳状态。最佳湿化最大程度的减少了气道堵塞以及能量的消耗,这就可以用于生长发育。


在传递最佳湿化过程中,加热呼吸管路的目的是最大程度的减少管路中的冷凝。NICU的环境会使得最佳湿化很难达到。保温箱和辐射台的温暖环境会影响湿化器以及管路控制湿度传递的功能。而合适的管路设置能够尽可能的减少这种影响。


辐射抢救台

辐射台主要是使用从辐射光获取辐射能量来对物体加温。当获取这种辐射能量时即可将新生儿加温。


在婴儿辐射台能量范围内尽可能的减少冷凝和传递最佳湿化的办法是取下不加热延长管,将管路气道端温度探头放置靠近新生儿端(图1)。


微信图片_20200812150528.jpg


在将气道端温度探头插入管路时需要确保探头尖端位于气流中间,温度探头需要加用一层薄的防反射的保护膜覆盖住,以防止红外光热量影响温度探头(图2)。


微信图片_20200812150548.jpg


如果不用保护膜套,温度探头会受辐射能量加热而导致加热丝停止加热,管路中形成冷凝水。


婴儿保温箱

各种临床和实验室进行的研究都证实在保温箱状态下使用一条未加热的延长管,并把气道端温度探头放置在保温箱外,才能达到最佳管路状态和最佳湿化状态(图3)。


微信图片_20200812150621.jpg


但是,如果保温箱在很低的温度(30°C-34°C)状态下,不加热的延长管内会形成冷凝。当冷凝水在很难管理时,要取下延长管,将温度探头放进保温箱并直接接在Y形件上(和辐射台一样)。当保温箱温度在34°C以上,而没有连接不加热延长管时,保温箱内的温度会影响气体温度,而进气端会形成冷凝水。


新生儿管路使用时温度下降

当吸入气通过气道端温度探头进入不加热延长管时,气体温度开始下降。实验室进行的测试显示,保温箱周围的温度和死腔都会造成温度下降(图4)。保温箱越热,气体热量丢失越少。


微信图片_20200812150719.jpg


下表显示了呼吸管路中记录的温度以及这点温度上气体含有的能量,以焦耳每克表示。在管路中加热气体所额外需要的能量(不加入额外的湿度)仅为4焦耳/克。


QQ图片20200812150822.png


额外的“干”加热会造成气道端温度探头点的气体相对湿度降到85%。一旦气体进入温度探头(图4,A点位置)与病人(图4,C点位置)之间的未加热死腔内,即使是在保温箱加温的环境下,气体中能量的丧失相对加快(见表1)。气体会重新恢复到100%相对湿度。


来源:费雪派克医疗
写下你的评论吧