关于CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的报道，最早发表于1981年。AASM的一个工作小组系统地整理了截止至2018年以来发表的研究成果。

在背景中，工作小组提到美国成年人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患病率为26%，其中，约10%为中度至重度患者，引发的已验证的后果包括嗜睡、生活质量下降、心血管疾病和事故率增加。

那么，PAP疗法是否能够治疗或消除这种紊乱及其带来的后果呢？

利用PICO方法，工作小组对现有文献进行检索，并根据相关性、证据质量和等级进行逐个评价。在检索到的文章中，共有184篇适合META分析。

通过分析得出下列结论：

PAP治疗可有效治疗阻塞性睡眠呼吸暂停，将呼吸暂停低通气指数（AHI）降低至平均每小时4次。证据质量高。

在ESS睡眠量表中，PAP治疗将主观嗜睡程度平均降低了2.4分。那些在接受PAP治疗前，疲劳程度高于平均水平的患者从治疗中获得的益处更大。患有睡眠呼吸暂停但并无疲劳感的患者，在睡眠方面没有受益。证据质量高。

PAP治疗改善睡眠相关的生活质量。证据质量中等到高。

PAP治疗可在夜间将血压平均降低2-4 mmHg。有迹象表明，改善效果在很大程度上取决于患者的初始血压和AHI水平以及PAP治疗的依从性。

PAP治疗可能降低因心血管事件死亡的风险。然而，在这个问题上，研究得出了不同的结果。支持性证据还是少到中等。在神经认知和心理障碍(如焦虑症和抑郁症)、事故风险、LVEF界值和住院次数方面也有类似的发现。

总的来说，PAP治疗的益处明显大于潜在副作用。在治疗前适当向患者介绍病情，以及选择合适的配件(如加湿器)可以减少可能发生的副作用。迄今为止，证据质量低。

APAP和CPAP治疗在疗效和副作用方面是相同的。尽管如此，有些患者会更偏向其中一种疗法。证据质量中等到高。

**的挑战之一是患者在没有日间嗜睡的情况下使用这种疗法的动机。通过传统手段或远程医疗(如数据反馈)提供更细心的患者照护，可以将治疗依从性提高到平均水平。

迄今为止，所有替代疗法的支持证据都少于PAP疗法。

（部分摘选）

ERS和ESRS也收集了到目前为止有关于阻塞性睡眠呼吸暂停的知识。[2] 这项工作还考虑了睡眠诊断等其他方面，并展望了未来。在个性化治疗上，需要将科研重点关注在哪些方面，从而改善治疗带给患者益处与副作用的比例？

在此之后，又有一些新发表的研究进一步增加了PAP治疗益处的证据，但未纳入以上的报告中。目前的主要课题是改善肾功能、心律失常和心血管事件的风险。

此外，有迹象表明，OSA患者在经过一个月的PAP治疗后看起来更年轻，在个别病例中，这可以增加患者的治疗动机。[3]

[1] Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, et al.Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: anAmerican Academy of Sleep Medicine systematic review, meta-analysis, and GRADE assessment. J Clin Sleep Med.2019;15(2):301–334.

[2] Randerath W, Bassetti CL, Bonsignore R,et al. Challenges and perspectives in obstructive sleep apnoea : report by anad hoc working group of the Sleep Disordered Breathing Group of the European Respiratory Society and theEuropean Sleep Research Society. Eur Respir J. 2018; 52(3)

[3] Yagihara, F.; Lorenzi-Filho, G.;Santos-Silva, R. Patients with obstructive sleep apnea are perceived as youngerafter treatment with continuous positive airway pressure. Chest 2019; DOI:10.1016/ j.chest.2019.03.015.