世界睡眠日【健康睡眠,远离慢病】


睡眠疾病,就在身边

3月21日,世界睡眠日来临,今年睡眠日的主题是「健康睡眠,远离慢病」,可能很多人会奇怪:睡眠和慢病有什么关系?事实上,二者不仅有关系,而且关系很密切。在医学上,睡眠疾病的研究很多年了,离我们的生活并不遥远:回想一下,伴侣、家人甚至自己打鼾是不是很常见,除了对身边人睡眠有干扰外,不会感到病痛或者不舒适,所以很少有人知道这背后隐藏的是一种慢性的睡眠疾病,医学上的专业术语是“睡眠呼吸暂停低通气综合征”。


打鼾=低通气   呼吸暂停=气道阻塞

为什么打鼾就成一种疾病了呢?咱们先来看看鼾声到底是怎样产生的吧:在正常的睡眠过程中,气道是打开的,人体可以自主呼吸,这时候是不会有鼾声的。当患者在进入深度睡眠时,舌头、咽喉和口腔根部(软腭)的肌肉群会松弛,这种肌肉松弛会使咽喉部组织下垂,从而导致气道变得狭窄,并发生振动或颤动,便会发出打鼾声,也就是「低通气」现象;更严重的情况是造成气道阻塞,这时候人体无法正常通气,即出现「呼吸暂停」。这也是此种疾病命名的来源,在7小时睡眠过程中,呼吸暂停和低通气反复发作30次以上或每小时呼吸暂停和低通气次数(AHI)大于等于5就称之为睡眠呼吸暂停低通气综合征。



多重危害

低通气和呼吸暂停带来最直接的危害就是:空气不能进入肺部,令患者机体缺氧(即血氧饱和度下降),二氧化碳潴留,给大脑发出觉醒信号。人体觉醒后,上气道扩张肌重新紧张,气道打开重新呼吸,如此循环严重影响睡眠质量,从而引起白天嗜睡、记忆力下降等,甚至会有在睡眠中猝死的风险。不仅如此,更会引起一系列的并发症:高血压、糖尿病、心律失常、心脏病、脑中风等。



诊断:多导睡眠监测PSG

当然,打鼾只是一种症状,并不能据此就断定患有睡眠呼吸暂停低通气综合征,还需要进一步的诊断,此时就需要借助多导睡眠监测PSG。所以,如果你或者家人、朋友有打鼾的现象,建议到医院的睡眠、呼吸等相关科室检查。在全夜睡眠过程中,连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项指标,全部记录次日由仪器自动分析后再加以诊断。



治疗:运动、呼吸机、手术

运动

我们知道,任何疾病都要对症下药,造成睡眠呼吸暂停的原因很多,肥胖是较为常见的一个原因,除此之外,还有鼻部畸形、扁桃体或腺样体肥大等原因。了解了这些我们就明白了治疗的第一步是调整生活方式:减肥戒烟戒酒,加强运动锻炼。因为肥胖、吸烟饮酒都会引起上呼吸道肌肉松驰或肿胀,从而导致睡眠呼吸暂停。此外,睡觉的时候由仰卧改为侧卧,也能一定程度上缓解症状。


呼吸机

如果在以上调整后仍无法改善,就需要采用「呼吸机治疗」或者「手术治疗」。

前面已经介绍,睡眠呼吸暂停低通气综合征,重要原因是气道阻塞。而「呼吸机治疗」正是通过提供持续的气道内正压,撑开上气道软组织塌陷区域,保持上气道开放,睡眠时不再打呼噜、憋气,不再出现低通气和呼吸暂停,进而降低因此引起的各种潜在疾病风险。


由于佩戴呼吸机是在整个睡眠过程中,所以其舒适性尤为重要,需要双压力(安梦的呼吸机FLEX模式)在吸气时压力支持,呼气时压力下降,根据气道阻力调节压力,符合人体呼吸的生理曲线;此外作为医疗器械,其安全性也需要关注,需要识别中枢性睡眠呼吸暂停,因为不当的治疗会导致病情的恶化,而安梦的OPT/OPM技术都使其得以实现,让患者放心使用。


手术

而「手术治疗」主要是针对鼻部畸形、扁桃体或腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停患者。但手术存在出血、感染,有并发症的风险,复发率高,仍有可能存在无鼾声的呼吸暂停。一般来说,不适合戴呼吸机的患者才考虑手术。临床中,采用持续正压通气(呼吸机)治疗率为65%,手术治疗率为30%,其他方式为5%。


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