上一期我们跟大家介绍了打鼾是怎么形成的和有哪些危害，而且还和大家一起做了个简单的测试【点击这里自我测试】根据测试评分结果，你是不是有嗜睡症状而需要治疗呢？

那么，我们建议您及时去医院咨询医生做进一步检查。

这一期，我们就聊一聊到医院如何诊断鼾症。

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到医院挂哪个科室的号？

目前在我国，有很多的医院已经设立了睡眠专科，如果没有，可以去找呼吸科或者耳鼻喉科和神经内科都可以，在排除了鼻息肉、扁桃体肥大等其他病理性病变后，由肥胖等生理性改变引起的打鼾，一般都需要做多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）检查来区分不同类型。

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什么是PSG多导联睡眠监测？

检查怎么做？

PSG被认为是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。在1974年**次被用于指导整夜诊断性睡眠研究。它主要监测脑电图、眼电图、心电图、肌电图、呼吸气流、鼾声、呼吸运动、脉搏血氧饱和度、体位等*。多数情况下，做PSG多导睡眠监测需要在医院预约排队，检查时需要在专门的睡眠监测病床上睡一晚上。

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PSG监测的项目主要是以下这些

一、脑电图、眼电图、肌电图

需要在相关的身体部位贴上电极片以方便检查，脑电图、眼电图、肌电图可以准确的反映病人的睡眠状况和分期。

二、心电图

需要在胸前贴心电极片检测，通过心电图可以了解整个睡眠过程中心率及心律的变化，分析它们和睡眠呼吸暂停的关系，评估睡眠呼吸暂停导致的心律失常等治疗效果。

三、鼻气流

在口鼻处带上检测气流的导管，口鼻气流可以判断是否发生了睡眠呼吸暂停

四、鼾声

在颈部有一个微型麦克风，可以收集鼾声，分析鼾声与睡眠呼吸暂停的关系及其频率谱，从而了解鼾声的性质。

五、胸腹运动

在胸腹部系上带有相应传感器的绑带来检测胸腹部呼吸运动，胸部及腹部呼吸运动可以区分中枢性和阻塞性睡眠呼吸暂停。

六、血氧饱和度

手指上需要带指脉氧监测器检测血氧饱和度，血氧测定可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果。

七、睡眠体位

佩戴体位传感器，记录睡眠过程中体位的变化，了解睡眠呼吸暂停与睡觉姿势的关系，以免漏诊一些只在仰卧位才出现的呼吸暂停。

除此以外，还会有一个摄像头在你的整个睡眠过程中进行录像，对睡觉时的体位进行核查。

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这些监测项目

是不是全部都需要做？

目前睡眠呼吸监测装置主要分为4级。

Ⅰ级，标准多导睡眠监测仪 ；

Ⅱ级，全指标便携式多导睡眠监测仪 ；

Ⅲ级，改良便携式睡眠呼吸暂停检查 ；

Ⅳ级，单或双生物指标持续记录。

其监测内容对比如下：

✔表示具有，○表示不具有

目前医院内多应用Ⅱ级检查，第二天，医生会给出PSG睡眠监测报告。也有一些医院会做I级检查，在晚上PSG睡眠监测过程中，会有医生、技师监守，晚上做PSG监测的同时也会完成家用呼吸机滴定。

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PSG多导睡眠监测主要应用

从PSG的检查项目我们可以看出来，这是一个完全无创的检查。

在打鼾这个方面，PSG主要应用于:

• 睡眠呼吸紊乱的诊断

• 睡眠呼吸紊乱病人呼吸机治疗的压力滴定

• 接受手术治疗（LAUP、UPPP等）病人的术前评估

• 评价OSAHS病人治疗效果，如口腔矫治器、中重度OSAHS病人接受手术治疗后

• 接受呼吸机治疗的病人，出现体重变化，临床治疗效果不佳或症状重新出现，应用PSG重 新评估治疗情况

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做PSG之前我们要注意些什么？

1、和医生沟通，了解病情及将要做的PSG检查项目

2、洁净面部及头发，勿使用化妆品，摘去金属物品等影响观察的物件

3、提前熟悉睡眠监测室环境条件，检查当天不要小睡，不服用安眠药物，不服用咖啡、酒精等刺激饮品，可以穿棉质宽松衣服，前面可以解开，便于心电图检查

4、严重的睡眠呼吸暂停患者或者对陌生环境极度恐惧患者，在检查当晚应邀请家属陪同

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做完PSG监测后的报告

一般在经过整夜的监测后，医生会根据前一晚的数据判断当晚的睡眠监测是否有效，如下图，如无效，可能需要重新监测，一定要放轻松心情配合好医生，如有效，医生会根据结果出具相应报告，接下来你就可以拿着报告找医生进行进一步的检查治疗了。

那么拿到报告后，我们自己和医生都会关注些什么呢？

AHI指数，血氧饱和度，最长憋气时间、呼吸暂停类型是我们在PSG报告中重点关注的参数

AHI（呼吸暂停低通气指数）：AHI正常值应该小于5次/h，5-15次/h为轻度睡眠呼吸暂停综合症，15-30次/h为中度睡眠呼吸暂停综合症，大于30次/h属于重度睡眠呼吸暂停综合症。

氧饱和度可以判断睡眠暂停期间缺氧的严重程度，氧减指数对小儿病情判断有明显意义。

最长憋气时间可以判断阻塞严重程度，同时憋气时间也可以反映夜间睡眠质量。

呼吸暂停类型可以根据胸腹部的运动和气流的关系来判断，有助于我们后续呼吸机的选择及其他治疗。

▲ 睡眠监测报告（图片来自深圳某三甲医院）

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PSG监测如何收费

每个地方的医疗服务收费标准不一样，以深圳市三甲医院为例，如果只做睡眠呼吸监测费用是500元，再加上挂号费、床位费、耗材费，一次PSG睡眠监测需要支付的费用在700元左右。而如果是睡眠监测和人工气道压力滴定，一个晚上前半夜做睡眠监测后半夜人工气道压力滴定，服务费用是800元，再加上挂号费、床位费、耗材费，算下来总费用在1000元左右。人工气道夜里滴定是在PSG睡眠监测过程中医生诊断发现病人AHI较高、睡眠呼吸暂停情况较严重，认为病人后续需要佩戴家用呼吸机时，而必须要做的一种诊断服务。

好了，PSG的检查过程就介绍到这里，你准备好去做了吗？

*我们的睡眠主要由丘脑和大脑皮层控制，分为动眼睡眠期和非动眼睡眠期两部分，非动眼睡眠期又分为1-4期，在不同的睡眠时期，大脑皮层会接收大脑神经发出的不同的脑电波，而我们的呼吸、心跳、肌肉状态等也会随着不同的睡眠时期出现不同的变化。我们说的打鼾可以在不同的睡眠时期出现，在哪一个时期出现对疾病的判定和治疗有不同的指导意义，因此我们有必要检测打鼾出现的时期。而PSG则可以帮助我们来完成这项工作。