高血压下不来?可能是打呼噜惹得祸,做个监测可知病因!

睡觉难免打个呼噜,怎么就和高血压扯上关系?


事实上,有种难治性高血压(需要3种或更多药物控制高血压)往往合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA),这类高血压患者的主要特征就是睡觉鼾声如雷,还伴有突然的呼吸暂停。


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来自美国联合专业睡眠协会第27届年会上的数据显示,经美国睡眠医学科学院调查,大约有30%~40%的高血压患者合并OSA,在顽固性高血压患者中OSA的患病率高达80%左右,建议难以控制的高血压患者,在看心血管医生的同时,还应做个睡眠呼吸暂停评估。[1]


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睡眠呼吸暂停诊断:便携式多导睡眠监测


睡着被自己憋醒,血压像“过山车”


轻微的打鼾一般不会影响健康,但OSA患者的鼾声可不一样,不仅是声音大,经常是打着打着突然就没声音了,像背过气去一样,好半天才“噗”的一声喷出一口气来,更有甚者睡着了竟被自己憋醒了。


OSA患者长期以夜间的上呼吸道的反复塌陷为特征,进而引起间断性低血症和睡眠障碍,从而导致心血管疾病发病率升高。[2]《美国胸科杂志》发表的相关流行病学调查结果则证实:OSA可能是高血压的独立病因。


事实上,呼吸暂停时就像头被浸在水中一样,人感到憋气时会调动全身能力挣扎,进入高交感神经兴奋状态,心率加快、血管收缩,收缩压可以瞬间达到280~300mmHg(正常一般不超过140mmHg)。一口气上来以后,收缩压又会立即降至正常,血压像坐“过山车”一样忽升忽降。由于机体反复缺血缺氧,不只是血压降不下来,还容易引发心梗、脑梗、心衰,甚至在睡眠中猝死。[3]


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治好了呼噜, 难降的血压下来了


对于合并有OSA的高血压病人,单纯用降压药物治疗,解决不了根本问题,必须有效治疗鼾症后才可能控制高血压。对于中重度的OSA患者,目前公认的首选治疗方法是在夜间睡眠时戴便携式无创呼吸机,它适用于90%的成人患者,是治疗OSA可靠而有效的方法。[1]


在HIPARCO研究的结果也显示, 在合并难治性高血压的OSA患者中,戴呼吸机治疗3 个月,可显著降低平均血压和舒张压。[4]《美国胸科杂志》撰文建议戴呼吸机的时间是每晚坚持5小时以上,可降低OSA患者血压,对于重度睡眠呼吸暂停合并高血压者尤为明显。


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另外,这类患者还要注意控制体重,睡觉的时候尽量采用侧卧位,特别是右侧卧成弓形能保持呼吸道通畅,以减少打呼噜,纠正了机体缺血缺氧状态。



血压高、睡不好,做个监测查病因


0SA的常规诊断方法就是睡眠监测,通过监测一整晚的睡眠数据,全面评估病情严重程度。然而,进行这样的睡眠监测,往往需要在医院的睡眠中心完成,但医院的床位、条件有限,使大多OSA患者望而却步。


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在此背景下,瑞思迈&凯迪泰针对OSA患者打造了一款从筛查、诊断到管理的一站式APP 服务平台——慧睡眠。通过一整夜的睡眠鼾声记录,在家中就能自测是否可能患有OSA,其内嵌的眠云Sara软件经临床验证,显示准确性达到84.2%,并根据监测结果提供睡眠评估报告,以及就医建议。


通过APP患者足不出户就可得到OSA风险评估、OSA疾病诊断、OSA知识获取、OSA针对性治疗设备提供、OSA家庭医疗服务、OSA患者管理与服务。最关键的是,查明持久不降的高血压是否与OSA有关,进而有针对性地采取相关治疗措施。


来源:瑞思迈 凯迪泰
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