慢阻肺患者家庭最常见的医疗设备就是制氧机和呼吸机了，一般患者是在经历了几次气短、胸闷等症状加重入院，被确诊为慢阻肺后，购买了制氧机进行长期家庭氧疗。之后可能经过好几年时间，随着慢阻肺病情的发展，身体状况愈来愈差，反复入院治疗，并且在院内使用了无创呼吸机，甚至插管治疗，最后，在医生的建议下购买呼吸机。这可能是大多数慢阻肺患者的经历。

在这样的就医和购买医疗设备的过程中，有一些常见问题值得引起您和家人的注意：

没有遵医嘱进行“真正的”长期家庭氧疗

长期家庭氧疗是指病人在日常生活中需要长期低流量吸氧，通常流量控制在1-2升/每分钟，每日吸氧时间在15小时以上。

一天15小时看似很长，对于有使用呼吸机的患者，15小时可以是包含了夜间睡眠时，制氧机和呼吸机配合使用的时间，也可以算上白天坐着看电视、刷手机、吃饭和进行呼吸锻炼，配合吸氧的时间。如此一来吸氧时间可轻松地达到十小时以上。所以，在各种情况允许下，吸氧时间最好能够达到15小时以上，否则即便进行了氧疗，治疗效果也是有限的。

开始家庭无创治疗的时间太晚

在许多用户调研中，我们常听见患者或家属感叹太晚开始使用呼吸机，导致错过了无法及早延缓病情发展的时机。很多患者在医生第一次建议购买呼吸机时，由于对呼吸机的不了解、经济因素或是担心造成子女困扰等原因，而未能及时购机，进而在往后几年间，反复急性加重住院后，才购买呼吸机，因此错过了家庭无创通气治疗的第一时间。

事实上，当医生建议家庭无创治疗时，大部分情况下，意味着患者存在二氧化碳潴留的情况，也就是说患者靠自己的力量无法很好地进行换气，需要呼吸机来辅助通气。这时，若还只是单纯吸氧，虽然能改善低血氧，但不能有效缓解呼吸肌肉疲劳，也不能帮助排出二氧化碳，反而可能因氧浓度提高造成更严重的二氧化碳堆积体内。

根据临床指标，满足以下至少一项条件的用户，即符合使用无创呼吸机：

动脉血气检测: 动脉血二氧化碳分压(PaCO2) ≥6.0 kPa 或45 mmHg， 并且酸碱值(pH)≤7.35

患者出现严重的呼吸困难症状

持续性的低血氧，给予氧气治疗也无法改善

使用呼吸机时需要接制氧机吗？

大多数重度（3期）和极重度（4期）的慢阻肺患者同时存在缺氧和二氧化碳潴留的问题。简单来说，改善缺氧主要靠制氧机给氧，而排出体内多余的二氧化碳则需要使用呼吸机。

呼吸机的作用在于帮助不能够正常完成呼吸的患者进行通气，对改善低氧的治疗效果有限，故上述患者在使用呼吸机时需要配合制氧机使用。

值得注意的是，使用呼吸机加大通气的同时也会稀释外接氧的浓度，所以， 如果平时氧疗的流量为2升/每分钟，建议接呼吸机时增加1-2升/每分钟的氧流量，也就是调整至3-4升/每分钟以维持适当的氧气浓度。