如何设置平均容量保证功能?


发展历史:在过去的27年中,随着NPPV(无创气道正压通气技术)治疗的不断扩大,NPPV技术取得了很大的进步。医务人员开始从容量控制型通气模式转向舒适度更好,体积更小的压力控制型通气模式方向转换。尽管压力通气型通气提供了更好的耐受度,但是容量控制型通气在面对患者每次呼吸不同努力做功,弹性阻力以及气道阻力提供了更稳定的潮气量。为了既保持压力通气型通气模式的舒适度,又保证更一致的潮气量Tital Volume.所以将压力型控制通气模式联合容量型控制通气模式的优点结合成一个通气模式Target Volume 平均容量保证。


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软件算法:通过智能调整吸气压,间接改变输压力差值(IPAP-EPAP),从而保证在一定时间内保证患者获得相对稳定的目标潮气量。


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适应症:稳定期慢阻肺;肥胖低通气;神经肌肉疾病

禁忌症:中枢性睡眠呼吸暂停;陈施式呼吸。

*建议:初学者使用设备累计达到三千小时以上再逐步使用此功能。


正确调整步骤:

1不启用平均容量保证功能,手动滴定最适IPAP吸气压力

1.1根据患者实际身高参照下表计算患者理想潮气量数值 (请勿参照患者实际体重估算潮气量数值)

升高(cm)

理想体重 (bmi=24)

目标潮气量if 8ml/kg

150

55KG

440ml

155

59KG

470ml

160

61KG

490ml

165

64KG

510ml

170

68KG

540ml

175

73KG

580ml

180

77KG

620ml

185

82KG

650ml

190

86KG

690ml

195

90KG

720ml


1.2设置机器初始压力IPAP13,EPAP3.根据VIVO呼吸机上监测的潮气量数值,逐步增大或者减少IPAP(每次调整建议2个单位,每2分钟调整一次),直至监测潮气量数值浮动范围约等于患者理想潮气量数值,此时对应的IPAP即是最适IPAP吸气压力, 例如滴定出最适IPAP等于18 cmH2O.

2启用平均容量保证功能,设置对应参数。

2.1启用平均容量保证功能,设置机器“平均容量保证”参数为患者的理想潮气量数值(方法参照1.1)

2.1根据1.1中滴定出的最适IPAP吸气压计算出“”最小吸气压力IPAPmin“”和“”最大吸气压力IPAPmax”

最大吸气压力IPAPmax=最适吸气压力+3 例如:最适吸气压力=18cmH2O ,那么IPAP最大=18+3=21cmH2O

最小吸气压力IPAPmin=最适吸气压力-2 例如:最适吸气压力=18cmH2O, 那么IPAP最小=18-2=16cmH2O

*注意:切忌将“最小吸气压力IPAPmin”不手动滴定最适压力而直接设置较小的数值比如是6 cmH2O,如果这样设置,机器会花费很长的时间才能满足患者所需的最适压力,从而引起患者血氧低,不舒适,二氧化碳居高不下等严重问题。


来源:博毅雅BREAS
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