建议：关于COVID-19与CPAP使用

1 医院内使用与多病人间使用：感控

HOSPITAL & MULTI-PATIENT USE

医护人员很关注 COVID-19 是否会经由某些呼吸治疗设备引起传播。WHO 所颁布的新型冠状病毒(nCoV)感染的治疗期间感染预防和控制的临时指南中1，并未将 CPAP 明确列入为可引起气溶胶形成的治疗方法。然而，对于各种形式的无创呼吸支持是否会产生气溶胶还没有确切的定论。

WHO 的新型冠状病毒（2019-nCoV）感染引起严重急性呼吸道感染临床管理临时指南注明，近期文献发现，CPAP 不会造成呼出空气远距离扩散2。然而，CPAP 的使用是否可能增加病毒气溶胶传播的风险仍存在不确定性。我们建议个人根据 WHO 相应的指南采取预防措施。如果妥善佩戴面罩，CPAP 呼出空气的扩散是有限的3。

对于 CPAP 面罩在多病人间使用时的消毒，请继续按照费雪派克医疗相关产品说明书中的消毒和灭菌说明进行处理。这些处理方式已经过验证，达到高水平消毒*和/或灭菌+。新型冠状病毒属于冠状病毒家族的包膜病毒4，这类病毒对杀菌方法的抵抗性较低，因此根据制造商制定的产品/程序说明中推荐的消毒和灭菌方法 (如 Cidex 或 Sterrad) 进行处理，足以杀灭新型冠状病毒。

有关消毒灭菌的更多信息，请参见https://www.cdc.gov/tioncontrol/pdf/guidelines/guidelines-h.pdf

*高水平消毒是指彻底清除仪器内或仪器上的微生物，但不包括芽孢的方法。

+灭菌是彻底消灭所有微生物，包括芽孢

参考: www.fda.gov/media/80265/download

CPAP 治疗机的气路组件，应仅根据费雪派克医疗的消毒和灭菌说明进行清洁或消毒。

参考文献:

World Health Organization. Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected. Interim guidance. 25 January 2020.

https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125

World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (2019-nCoV) infection is suspected Interim guidance 28 January 2020.

https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected

Hui DS, Chow BK, Lo T, et al. Exhaled air dispersion during high flow nasal cannula therapy versus CPAP via different masks. Eur Respir J 2019; in press

          https://doi.org/10.1183/13993003.02339-2018

   4. Fehr AR, Perlman S. Coronaviruses: An Overview of Their Replication and   Pathogenesis. Mol Biol. 2015 ;

      https://doi.org/10.1007/978-1-4939-2438-7_1

2 家庭使用 CPAP：感控

HOME USE

家庭使用 CPAP 时的建议，视乎使用者有无 COVID-19 的症状：

无症状：如果使用者没有新型冠状病毒感染的正在，应按照政策使用方法继续使用 CPAP （家中使用CPAP不会影响没有被新型冠状病毒感染的人员。如果使用者没有感染，CPAP 应该不会增加家庭接触者感染的风险）。

有症状：如果使用者感染新型冠状病毒，并在家隔离，病毒气溶胶的风险可能会因使用 CPAP 稍微增加。我们建议家庭其他成员需要按照 WHO 和 CDC 的通用推荐进行防护，并不需要额外措施。

CDC 的建议：http://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/home/get-your-household-ready-for-COVID-19.html

不论上述任何一种情况，使用者都不应该停止正压通气治疗。

家庭单人使用后清洁建议: 依照产品的清洁说明进行。

注意: 按照说明说所示对任何设备或界面进行的清洁程序并不等同于高水平消毒。