全球疫情持续蔓延。3月26日，世卫组织公布数据：全球新冠肺炎确诊病例超过40万例，受疫情影响的国家和地区为196个。抗疫下半场仍在继续，世界急需中国经验。

呼吸支持为何重要？哪些患者需要氧疗？近日，鱼跃医疗特邀北京大学人民医院呼吸科教授何权瀛、上海交通大学附属**人民医院呼吸科学科带头人周新教授进行了专题访谈。

鱼跃医疗

新冠肺炎与其他肺部感染引起的肺炎有哪些区别？一些国家采用“群体免疫法”是否可以自愈？

周新教授

SARS肺炎、甲流肺炎，以及新冠肺炎，都是病毒引起的肺炎，三者的临床表现很相似，可有发热，咳嗽和乏力等症状，病理改变都有肺泡和肺间质炎症。

细菌性肺炎和病毒性肺炎的主要区别是：细菌性肺炎的病灶以局限性肺部病变为主，而病毒性肺炎往往是累及两肺，呈多叶性肺部病变。在中国新冠肺炎患者中，有90%是轻型或普通型，经对症治疗以及抗病毒治疗2-3周后可以痊愈，但有10%左右的患者病情可以发展为重型，需要积极救治。

鱼跃医疗

中国新冠肺炎诊疗方案中提到了氧疗、无创呼吸机等治疗方式，呼吸支持在治疗中起到怎样的作用？

周新教授

新冠肺炎临床分型分为轻型、普通型、重型和危重型。其中重型的界定是满足以下任何一条：①呼吸窘迫，RR≥30次/分；②静息状态下，指氧饱和度≤93%；③动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kpa）。胸部影像学显示24-48小时内病灶明显进展大于50%。其中，重型患者有低氧血症，氧疗等呼吸支持措施能缓解症状，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。

鱼跃医疗

据您了解，在确诊、疑似和治愈病例中，患者是否需要采用氧疗等呼吸治疗方式？

周新教授

总体来讲，确诊患者都会进行隔离，患者伴有低氧血症的需要给以氧疗，对于轻症患者没有缺氧的患者不需要氧疗。对于疑似病例，伴有低氧血症同样需要氧疗。有慢性缺氧基础疾病的患者，如慢阻肺患者患新冠肺炎出院后，仍然需要进行家庭氧疗。

鱼跃医疗

在医疗资源不足的国家，当地政府倡导轻症患者居家隔离。在家可以选择哪种氧疗方式？有哪些注意事项？

何权瀛教授

对于大多数居家治疗的患者来说，标准鼻导管是输送氧气的**装置，氧流量可以根据其现有的脉氧饱和度不同加以调整。另外还有简易面罩，如果氧流量＜5L/min，可以避免CO2重复呼吸。

值得注意的是，卫健委发布的诊疗方案中没有指出过度氧疗的危害问题，如果吸入氧的浓度过高，不仅无益于纠正机体的缺氧状态、改善组织器官的氧供，相反还会引起不同程度的不良反应，甚至氧中毒，长期吸入高浓度氧还会引起神经毒性，所以规范氧疗操作非常重要。

鱼跃医疗

在治疗中是否可以采用雾化治疗？有哪些优势？

周新教授

雾化吸入治疗适应证主要包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等。药物雾化治疗的目的是输送药物到达靶向部位。对于肺部病变患者，雾化给药与其他给药方式相比，可达到较高的局部药物浓度，减少全身不良作用。在治疗新冠肺炎时，主要采用α-干扰素雾化吸入治疗。雾化治疗会增加室内气溶胶浓度，有传播病毒的风险，必须在医院隔离病房进行。

鱼跃医疗

在疫情蔓延期间，慢阻肺患者是否更易感染？

何权瀛教授

慢性阻塞性肺病（简称“慢阻肺”）是临床上常见的慢性疾病，与正常人相比，慢阻肺患者病态、脆弱的呼吸道粘膜似乎更容易感染病毒、细菌、非典型病原体以及受环境影响，从而引起气道炎症和系统性炎症，诱发急性加重，疾病发展可能较普通人更为迅速。

慢阻肺患者一旦合并新冠肺炎多数属于重型和危重型，预后不佳，所以**是做好防护，力争不感染新冠肺炎。在临床诊断上，对于慢阻肺合并新冠病毒感染者还有一点值得注意：在检测和评估缺氧水平时，**摘掉N95系列口罩。因为佩戴口罩可能会增加检测不确定性。

专家简介

何权瀛 教授

北京大学人民医院呼吸科教授

教授，博士生导师。1970年毕业于北京医学院医疗系，1982年于北京医科大学**医院研究生毕业并获得硕士学位。曾任中华医学会呼吸病分会常委、副主委、睡眠学组组长，中华医学会北京分会呼吸专业委员会副主任委员，中华医学会全科医学委员会委员，兼任多家知名杂志副主编、常务编委及编委。长期致力于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征的预防、长期管理治疗、病因、流行病学方面的研究。参编论著20余本，发表文章600余篇。擅长诊治感染性肺部疾病、气道阻塞性疾病、睡眠呼吸暂停综合征、少见的肺部疑难杂症等。

周新 教授

上海交通大学附属**人民医院呼吸与危重症医学科 学科带头人

教授，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴，**批上海援鄂医疗队医师组组长。中华医学会呼吸病学分会前任副主委，哮喘学组组长。中国医师协会呼吸医师分会常委，国家卫健委抗生素临床合理应用全国普及计划核心专家，上海医师协会呼吸医师分会名誉会长。