疑似或确诊 COVID-19

儿科患者的管理注意事项

本信息资源是用以协助医护人员管理疑似或确诊 COVID-19 的新生儿、婴儿和儿童。

这些信息不能替代您当地医院政策的要求或推荐。

这些资源参考了世界卫生组织（WHO）指南1。详情请查看 WHO 的最新建议。

COVID-19 的流行病学以及临床表现仍然不明确，特别是针对新生儿、婴儿和儿童。

对于新生儿来说，有一些研究发现，目前没有证据发现 COVID-19 母婴垂直传播2-4

一项对于2143例确诊或疑似 COVID-19 儿科患者的研究5，发现：

94% 的儿科确诊患者是无症状、轻或者中症

5.9% 儿科患者为重症危重症，相比之下，成人患者是18.5%，本项研究中，报告一例 14 岁患者死亡。

对大多数儿科患者，没有证据建议需要改变治疗策略，应该根据患者潜在的生理和临床表现，以及目前基于循证的呼吸管理方法来制定治疗方案。

1COVID-19 儿科患者的呼吸管理

需要呼吸支持的 COVID-19 患者病毒载量高，而可能对医护人员及其他患者构成潜在传染风险。管理所有确诊或疑似 COVID-19 的患者必须通过适当的隔离，并使用个人防护用具（PPE）。详情请查看您医院的政策或 WHO 指南。

WHO 建议，进行经鼻高流量湿化呼吸治疗（NHF），无创通气（NIV），包括婴儿正压呼吸系统（bubble CPAP），因不确定产生气溶胶的可能性，应该采取空气传染预防措施。

2经鼻高流量湿化呼吸治疗NHF

WHO 指南建议，对需要氧疗的幼儿，鼻塞导管或者鼻塞是首选的方式，因为对他们来说更容易耐受，而对有低血氧性呼吸衰竭的患者，可以考虑 NHF。所有接受 NHF 的患者需要进行密切监护，查看是否出现临床恶化。

如果医院考虑，在疫情期间使用 NHF 时降低流量，请注意，这样可能会对疗效有负面影响，目前没有证据发现这样做会减少对医护人员面临的风险。我们仍然推荐使用合适的隔离措施和空气传播 PPE 防护，在防护措施到位的情况下，建议遵照基于循证的流量设定，来达到最佳的治疗效果。

对于气溶胶扩散的数据，请查看 COVID-19 经鼻高流量湿化呼吸治疗的相关信息。

3婴儿正压呼吸治疗Bubble CPAP

WHO 指南提出，对于没有机械通气的机构，bubble CPAP可以用于有严重低血氧症的患者，这种治疗方式在资源有限的情况下，也更容易设置。

对于已经将 bubble CPCP 作为需要呼吸支持的新生儿（非 COVID-19）的标准治疗方法的机构，没有任何推荐认为需要改变新生儿的临床实践。

4加温湿化

请查看医护人员管理 COVID-19 患者使用加温湿化的相关信息。其他相关的可用资源和指南包括：

澳大利亚：Queensland Children’s Health Guidelines for Pediatric Emergency Care

英国：Royal College of Paediatrics and Child Health (UK) COVID-19 Guidance for Paediatric Services

英国：Mullins E, Evans D, Viner RM, et al. Coronavirus In Pregnancy And Delivery: Rapid Review And Expert Consensus

中国：Wang L、Shi Y、Xiao T 等，《针对围产儿和新生儿的 2019 新型冠状病毒感染防控专家共识（第一版）》

美国：Centers for Disease Control and Prevention Information for Pediatric Healthcare Providers

迅速查找指引

使用费雪派克医疗FPH儿科产品相关问题的迅速查找

01F&P 儿科经鼻高流量湿化呼吸治疗产品

Optiflow™ Junior, Optiflow Junior 2，Optiflow Junior 2+ 鼻塞导管，费雪派克高流量管路，以及相关附件，单一患者使用

02F&P 婴儿 CPAP 产品

费雪派克F&P 婴儿正压呼吸系统（Bubble CPAP）发生器，费雪派克 F&P FlexiTrunk™ 前置鼻管，费雪派克F&P 婴儿CPAP 管路，以及相关附件，单一患者使用。

不推荐在bubble CPAP 的呼气管放置过滤器。费雪派克医疗保健公司建议：在未经认可或临时方式使用过滤器时，需要注意。医护人员必须考虑的重要安全因素有很多，包括：气流阻力，不同情况下的过滤效率，器械性死腔，对系统的气流动力学影响，以及潜在的气体陷闭。

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费雪派克 F&P Neopuff 婴儿T-组合复苏器属于多个患者重复使用产品。Neopuff 婴儿T-组合复苏器是提供单向气流的正压设备，通过呼气末正压（PEEP）阀排气，这可以防止任何的液态水回流到设备中，从而减少病人间使用时交叉感染的风险。有关在病人间使用婴儿T-组合复苏器时如何进行清洁，请查看产品说明书。

费雪派克 F&P Neopuff 婴儿T-组合复苏器管路和面罩是单一患者使用。

不建议在T-型件和面罩之间加装过滤器。费雪派克医疗保健公司建议：在未经认可或临时方式使用过滤器时，需要注意。医护人员必须考虑的重要安全因素有很多，包括：气流阻力，不同情况下的过滤效率，器械性死腔，对系统的气流动力学影响，以及潜在的气体陷闭。

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费雪派克婴儿有创通气管路是单一患者使用。

有关在有创通气管路使用吸气/呼气过滤器的问题，请查看过滤器的效率和费雪派克 F&P Evaqua™ 2相关信息。