COVID-19 · 疑似或确诊的儿科患者管理注意事项

疑似或确诊 COVID-19

儿科患者的管理注意事项


本信息资源是用以协助医护人员管理疑似或确诊 COVID-19 的新生儿、婴儿和儿童。

这些信息不能替代您当地医院政策的要求或推荐。

这些资源参考了世界卫生组织(WHO)指南1。详情请查看 WHO 的最新建议。

COVID-19 的流行病学以及临床表现仍然不明确,特别是针对新生儿、婴儿和儿童。

对于新生儿来说,有一些研究发现,目前没有证据发现 COVID-19 母婴垂直传播2-4

一项对于2143例确诊或疑似 COVID-19 儿科患者的研究5,发现:

94% 的儿科确诊患者是无症状、轻或者中症

5.9% 儿科患者为重症危重症,相比之下,成人患者是18.5%,本项研究中,报告一例 14 岁患者死亡。

对大多数儿科患者,没有证据建议需要改变治疗策略,应该根据患者潜在的生理和临床表现,以及目前基于循证的呼吸管理方法来制定治疗方案。


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1COVID-19 儿科患者的呼吸管理

需要呼吸支持的 COVID-19 患者病毒载量高,而可能对医护人员及其他患者构成潜在传染风险。管理所有确诊或疑似 COVID-19 的患者必须通过适当的隔离,并使用个人防护用具(PPE)。详情请查看您医院的政策或 WHO 指南。


WHO 建议,进行经鼻高流量湿化呼吸治疗(NHF),无创通气(NIV),包括婴儿正压呼吸系统(bubble CPAP),因不确定产生气溶胶的可能性,应该采取空气传染预防措施。


2经鼻高流量湿化呼吸治疗NHF

WHO 指南建议,对需要氧疗的幼儿,鼻塞导管或者鼻塞是首选的方式,因为对他们来说更容易耐受,而对有低血氧性呼吸衰竭的患者,可以考虑 NHF。所有接受 NHF 的患者需要进行密切监护,查看是否出现临床恶化。


如果医院考虑,在疫情期间使用 NHF 时降低流量,请注意,这样可能会对疗效有负面影响,目前没有证据发现这样做会减少对医护人员面临的风险。我们仍然推荐使用合适的隔离措施和空气传播 PPE 防护,在防护措施到位的情况下,建议遵照基于循证的流量设定,来达到最佳的治疗效果。


对于气溶胶扩散的数据,请查看 COVID-19 经鼻高流量湿化呼吸治疗的相关信息。


3婴儿正压呼吸治疗Bubble CPAP

WHO 指南提出,对于没有机械通气的机构,bubble CPAP可以用于有严重低血氧症的患者,这种治疗方式在资源有限的情况下,也更容易设置。

对于已经将 bubble CPCP 作为需要呼吸支持的新生儿(非 COVID-19)的标准治疗方法的机构,没有任何推荐认为需要改变新生儿的临床实践。


4加温湿化

请查看医护人员管理 COVID-19 患者使用加温湿化的相关信息。其他相关的可用资源和指南包括:

澳大利亚:Queensland Children’s Health Guidelines for Pediatric Emergency Care

英国:Royal College of Paediatrics and Child Health (UK) COVID-19 Guidance for Paediatric Services

英国:Mullins E, Evans D, Viner RM, et al. Coronavirus In Pregnancy And Delivery: Rapid Review And Expert Consensus

中国:Wang L、Shi Y、Xiao T 等,《针对围产儿和新生儿的 2019 新型冠状病毒感染防控专家共识(第一版)》

美国:Centers for Disease Control and Prevention Information for Pediatric Healthcare Providers


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有关在有创通气管路使用吸气/呼气过滤器的问题,请查看过滤器的效率和费雪派克 F&P Evaqua™ 2相关信息。

来源:费雪派克医疗
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